Haverá o IV Seminário Municipal de Sindromes Genéticas no dia 25 de outubro das 8h às 17h. Segue a inscrição.

FICHA DE INSCRIÇÃO
Nome:
Responsável legal (caso necessário)
RG:
Órgão Emissor:
CPF:
Endereço
Nº Complemento
CEP Bairro Centro
Cidade Estado
Telefones
E-mail
Tem deficiência? Sim Não Qual?
Necessita de acompanhante e, portanto, irá com acompanhante Sim Não
Nome do acompanhante RG.
Necessita de transporte do Atende: Sim Não
Necessita de Intérprete: Sim Não

Necessita de Guia – Intérprete: Sim Não

Precisa de material em formato especial: Sim Não
Braile Tipos ampliados Fonte/tamanho
Região: (norte ( ) sul ( ) leste ( ) oeste ( ) centro Norte Sul Norte Oeste

SIGA AS INSTRUÇÕES ABAIXO:

* A presente ficha de inscrição deve ser salva em seu computador e depois enviada ao e-mail: ivseminariodamulher@yahoo.com.br

*No caso das inscrições pela internet, a comprovação da mesma será feita mediante a confirmação do recebimento e preenchimento correto da presente ficha pelo correio eletrônico do Conselho Municipal da Pessoa com Deficiência.

É possível que seu navegador não suporte a exibição desta imagem.A confirmação deverá ser obrigatoriamente impressa para fins de apresentação no credenciamento do evento!